Пациент как угроза: система здравоохранения в Эстонии начала защищаться от людей

Где-то ищут пути интеграции и доступности, а где-то — внедряют механизмы сдерживания и отсечения.

Иллюстрация фото.

После того как визит в приёмный покой (EMO) в Эстонии стал платным, система здравоохранения сместила фокус: теперь ответственность за обращение за помощью легла на самого пациента. Он должен заранее понять, насколько серьёзно его состояние, угадать, куда именно обратиться, и просчитать, способен ли он оплатить визит. Вместо реформирования системы появились барьеры — медсёстры, переадресации, самодиагностика. Финансовый фильтр отсёк пожилых и уязвимых, но не уменьшил общий поток. Наоборот, часть нагрузки перешла на первичное звено, которое и так перегружено, особенно в летний период. При этом сам пациент всё чаще оказывается виноватым: он “не туда пошёл”, “не дождался”, “преувеличил симптомы”. В итоге так система, призванная лечить, начинает защищаться от тех, кому должна помогать. Эта статья — о том, как медицина перестала быть доступной и начала защищаться от тех, кого должна лечить.

С 1 апреля 2025 года в Эстонии введена плата за обращение в отделения экстренной помощи (EMO). Мера была направлена на снижение нагрузки на экстренные службы. Однако, по данным врачей, общее количество обращений не уменьшилось, изменился лишь состав пациентов.

По словам заведующей отделением EMO Северо-Эстонской региональной больницы Марит Мярк, теперь пожилые люди с хроническими заболеваниями чаще предпочитают обратиться к семейному врачу — при условии, что он доступен и приём бесплатен.

Айме Кейс, исполняющая обязанности руководителя отделения неотложной помощи Тартуской клиники, отмечает, что нередко обращения в экстренные службы происходят из-за тревоги за здоровье и желания получить быструю консультацию.

В то же время, как указывают медики, молодые, активные и финансово обеспеченные граждане продолжают обращаться в EMO, несмотря на необходимость оплаты. В результате, по мнению ряда специалистов, из потока пациентов вытеснены пожилые, уязвимые и хронически больные, которым даже небольшая сумма — 5–10 евро — может быть не по силам.

Параллельно с введением платных фильтров, в некоторых больницах внедрены новые формы первичного отбора. В Таллинне и Тарту приём пациентов с несложными жалобами теперь осуществляют специально обученные медсёстры. Задача — определить, нуждается ли человек в экстренной помощи, или его следует направить к семейному врачу либо порекомендовать самостоятельное наблюдение.

Кристийна Мяэметс из Ида-Таллиннской центральной больницы считает, что многие пациенты, обращающиеся в EMO с незначительными проблемами, не требуют немедленной врачебной помощи и могли бы обратиться позже.

В условиях летнего сезона нагрузка на семейных врачей также возрастает. По словам Кристийны Мяэметс, количество обращений увеличивается, но врачи — в отпусках, а сроки ожидания приёма растягиваются на недели.

В результате, согласно наблюдениям врачей и координаторов экстренных служб, часть пациентов оказывается в сложной ситуации: им трудно попасть как в EMO, так и на приём к семейному врачу. Это создает дополнительную нагрузку на экстренные отделения, которые продолжают принимать пациентов, не нуждающихся в неотложной помощи — но уже за плату.

Также отмечается, что пациенты всё чаще оказываются вовлечены в процесс самостоятельной оценки своего состояния, зачастую без достаточной информации. Первичный контакт с системой всё чаще осуществляется не через врача, а через фильтры: отбор по жалобам, финансовым возможностям или уровню настойчивости.

Реформа здравоохранения в Эстонии продолжается, и в центре внимания — поиск баланса между эффективной нагрузкой на систему и доступностью медицинской помощи для всех категорий населения.

Не пациент злоупотребляет системой — система избегает пациента.

Подписывайтесь на нас в Telegram перейти