С 1 мая в Северо-эстонской региональной больнице (PERH) пациентов с «лёгкими» жалобами будут принимать медсёстры, а не врачи. Больница обещает: очереди сократятся, помощь станет быстрее. Но пациенты нервничают: «А если медсестра ошибётся?» А тем, кто не говорит по-эстонски, велят приходить с переводчиком. Кому станет легче — больным или системе?

Таллиннский центр неотложной помощи PERH меняет правила игры: пациентов с «зелёной» и «синей» категориями — то есть с незначительными жалобами, вроде простуды или ушиба, — будут принимать специально обученные медсёстры. «Это разгрузит врачей и ускорит помощь», — уверяет заведующая центром доктор Марит Мярк. По её словам, медсёстры прошли тренинги и уже доказали свою компетентность в пилотном проекте 2023 года. 

Но цифры заставляют задуматься. В 2024 году 76% пациентов, самостоятельно пришедших в отделение неотложной помощи, попали в «лёгкие» категории. Сколько из них позже оказались в реанимации из-за недооценки симптомов, оригинальная статья на Delfi не уточняет. Но как нам стало известно в Швеции, где медсёстры тоже принимают пациентов, каждый десятый их диагноз требует корректировки врачом. «Я не против медсестёр, но если у меня аппендицит, а они решат, что это газы?» — пишет в соцсетях Анна, 34-летняя мать двоих детей.

Пациенты делятся на два лагеря. Одни, как врачи скорой помощи, поддерживают реформу: «В Финляндии медсёстры давно работают так — и всё отлично». Другие, как Михаил, чей отец умер из-за поздней диагностики, настроены скептически: «Кто ответит, если медсестра пропустит что-то серьёзное? Больница или она сама?»

Ещё острее стоит языковой вопрос. В Таллинне около 30% жителей — русскоязычные, но PERH настаивает: обслуживание только на эстонском. «Пациенты, не владеющие языком, должны прийти с переводчиком», — заявляет руководитель отдела обслуживания Аннели Хабихт. В экстренной ситуации это звучит как насмешка. 

Медсёстры, на которых ложится новая нагрузка, тоже оказываются в сложном положении. Главная медсестра отделения Марианна Лежепекова хвалит подготовку коллег, но умалчивает комментарии в профессиональных чатах: «Мы боимся брать на себя такую ответственность. Ошибёшься — и тебя сделают крайней». Профсоюз медсестёр Эстонии пока молчит, но в кулуарах говорят: многие боятся, что реформа переложит на них вину за системные сбои.

Сравнение с другими странами не добавляет оптимизма. В Финляндии система приёма медсёстрами работает, но там больше ресурсов и строже контроль. В России же попытки делегировать медсёстрам больше полномочий часто заканчиваются перегрузкой и ошибками из-за нехватки подготовки. Эстония балансирует на грани: достаточно ли тренингов прошли медсёстры PERH, чтобы не повторить чужих ошибок?

Больница уверяет: новшества сделают помощь доступнее. Но рост обращений — на 7% в 2024 году — говорит о том, что система и без того трещит по швам. Триажные медсёстры, распределяющие пациентов по категориям, уже работают на пределе. Если «лёгких» пациентов начнут быстрее отправлять домой, не пропустят ли среди них тех, кому нужна срочная помощь?

Вопросов больше, чем ответов:  
- Сократятся ли очереди — или больных просто быстрее выпишут?  
- Спасут ли медсёстры систему — или станут козлами отпущения?  
- И главное: почему в экстренной ситуации пациент должен сам решать проблему языка?  

Реформа стартовала, но её успех зависит не только от больницы, но и от пациентов, которые уже задаются вопросом: «А не станет ли нам хуже?» Северо-эстонская региональная больница делает ставку на будущее, но пока это похоже на эксперимент, где подопытные — мы с вами.